前言
蛔蟲（Ascaris）是人體最常見的腸道寄生蟲之一，外觀呈長圓條狀，類似蚯蚓，成蟲可長達20釐米。全球仍有數億人感染，尤其是在衛生條件較差的開發中地區。雖然現代醫學已有有效的治療方式，但在台灣早期衛生環境改善前，蛔蟲病也曾是普遍的公共衛生問題。瞭解蛔蟲的感染途徑、症狀、治療及預防方法，是維護腸道健康的關鍵。本文將詳細解析如何驅DIY除蛔蟲，以及最重要的預防之道。
認識蛔蟲：感染途徑與常見症狀
要有效驅除蛔蟲，首先必須瞭解它是如何進入人體的，以及可能引發哪些健康警訊。
蛔蟲是如何進入人體的？
蛔蟲病的傳播途徑主要是「糞口傳染」。完整的感染鏈如下：
蟲卵排出：感染者的糞便中含有大量蛔蟲卵。
環境污染：如果糞便未經妥善處理（例如隨地便溺或使用生糞施肥），蟲卵會污染土壤、水源及蔬果。
食入蟲卵： 當人們飲用未經煮沸的生水，或食用被蟲卵污染且未徹底清洗的蔬菜水果時，蟲卵就會經由口腔進入人體。
體內循環： 蟲卵在小腸孵化成幼蟲，幼蟲會穿過腸壁進入血液，循環至肺部。幼蟲在肺部發育後，會沿著支氣管爬到喉嚨，再次被患者吞嚥。
成蟲寄生： 回到小腸的幼蟲會發育為成蟲，在小腸內寄生、交配並大量產卵，蟲卵再隨糞便排出，完成一次生命週期。
感染蛔蟲的警訊
許多輕微感染者可能完全沒有症狀。然而，當蟲體數量較多或在體內移行時，可能出現以下症狀：
腸道症狀：
腹部不適或陣發性疼痛（常在肚臍周圍）
噁心、嘔吐
腹瀉、腹脹
食慾不振，或反常的多食易飢
嚴重時可能在糞便中看到成蟲或蟲卵
肺部症狀（幼蟲移行期）：
咳嗽、咳痰
呼吸急促、哮喘
胸口不適
全身性症狀：
營養不良、體重減輕（因寄生蟲吸收宿主營養）
疲倦、煩躁、失眠
部分兒童可能出現磨牙、異食癖（如吃泥土）
嚴重感染的併發症
若體內蛔蟲數量過多，它們可能糾結成團，導致嚴重的併發症，例如：
腸阻塞： 蛔蟲團堵塞腸道。
膽管阻塞： 蛔蟲鑽入膽管，引起劇烈腹痛或發炎。
闌尾炎： 蛔蟲堵塞闌尾（俗稱盲腸）開口。
吸入性肺炎： 幼蟲移行或成蟲迷走至呼吸道。
如何確認感染了蛔蟲？（診斷方式）
懷疑自己或家人感染蛔蟲時，切勿自行猜測，應尋求醫療協助。醫師會透過以下方式進行診断：
糞便檢查： 這是最準確的診斷方法。醫療人員會取少量糞便樣本，在顯微鏡下檢查是否存在蛔蟲卵。
注意： 從感染到糞便中能檢出蟲卵，可能需要40天以上的時間；且如果感染的恰好都是雄蟲，糞便中也不會有蟲卵。
影像學檢查： 在嚴重的併發症（如腸阻塞）發生時，X光、超音波、電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）檢查，可能會顯示出腸道內的蟲體團塊或膽管中的成蟲。
其他線索： 最直接的證據是患者在咳嗽、嘔吐或排便時，親眼見到並排出蟲體。血液檢查有時會發現嗜酸性粒細胞（一種白血球）增高，但這並非蛔蟲感染的特異性指標。
如何驅除蛔蟲？（主要治療方案）
一旦確診，蛔蟲病是可以有效治療的。治療主要分為藥物治療和手術治療。
現代醫學：驅蟲藥物治療
這是對抗蛔蟲病的第一線，也是最主要的治療方法。
阿苯達唑 (Albendazole)
甲苯咪唑 (Mebendazole)
伊維菌素 (Ivermectin)
作用機制： 這些藥物通常透過抑制蛔蟲吸收葡萄糖，使其無法獲得能量而死亡，或使其麻痺，最終隨糞便排出體外。
療程： 通常僅需服用1至3天即可殺死成蟲，副作用輕微（可能包括輕微腹痛或腹瀉）。
歷史上的藥物： 早期台灣小學發放的「寶塔糖」，其有效成分是磷酸哌𠯤 (Piperazine Phosphate)，作用是麻痺蛔蟲，使其無法附著腸壁而被動排出。
手術治療的時機
在絕大多數情況下並不需要手術。只有當蛔蟲感染引發了嚴重的併發症，如腸阻塞、腸穿孔或膽管阻塞，且藥物治療無效時，才可能需要透過外科手術來移除蟲體並修復損傷。
天然食物能輔助驅蟲嗎？
許多文化中流傳著使用特定食物來驅蟲的說法。然而，必須強調這些方法的科學證據大多不充足，絕不能替代正規的藥物治療。
嚴格提醒：食物僅為輔助
在確診感染蛔蟲後，必須遵照醫囑服用驅蟲藥。切勿試圖僅靠食物來治癒，以免延誤病情，導致寄生蟲在體內大量繁殖，引發嚴重併發症。
傳統上被提及的驅蟲食物
以下食物因其特性，在傳統療法中被認為可能對腸道寄生蟲有「抑制」或「輔助排出」的作用：
南瓜子： 含有葫蘆巴鹼（Cucurbitin），被認為可以麻痺寄生蟲（特別是絛蟲，對蛔蟲效果較弱）的神經系統，使其脫落並隨糞便排出。
大蒜： 含有大蒜素（Allicin）等硫化物，具有廣譜抗菌和抗寄生蟲的特性。傳統上建議生食，但效果有限且可能刺激腸胃。
洋蔥： 同樣富含硫化物，被認為能抑制寄生蟲繁殖。
胡蘿蔔： 富含的維生素A有助於維持腸道黏膜健康，增強屏障功能。其纖維素也能促進腸道蠕動，有助於排出蟲體，但它本身並不能殺蟲。
生薑與薑黃： 具有抗炎特性，有助於改善消化，可能創造不利於寄生蟲生存的腸道環境。
木瓜籽、丁香、百里香： 也在一些自然療法中被提及，但同樣缺乏針對蛔蟲的強力臨床證據。
中藥材的驅蟲應用
傳統中藥有一些明確的驅蟲藥材，如使君子（驅蛔要藥）、苦楝皮（有毒性，需慎用）、檳榔等。這些都屬於中藥材，必須由中醫師辨證論F處方，不可自行抓藥服用。
預防勝於治療：杜絕蛔蟲感染的關鍵
蛔蟲病是完全可以預防的，關鍵在於阻斷「糞口傳染」的途徑。比起尋找如何驅蟲，落實以下生活習慣更為重要：
徹底的個人衛生
勤洗手： 這是最重要的防線。在處理食物或進食前、如廁後、接觸土壤或寵物後，都必須使用肥皂和流動的清水徹底搓洗雙手至少20秒。
酒精無效： 酒精搓手液（乾洗手）對蛔蟲卵無效。必須使用肥皂和水才能有效去除蟲卵。
修剪指甲： 保持指甲短而清潔，避免藏污納垢。
教育孩童： 勸阻幼童不要吸吮手指或抓搔肛門。
嚴格的飲食衛生
拒喝生水： 飲用水必須徹底煮沸，或飲用可靠來源的瓶裝水。
蔬果洗淨： 所有生食的蔬菜和水果，在食用前都應用流動的清水徹底清洗。
食物煮熟： 避免生食或食用未煮熟的肉類（雖然蛔蟲主要非經由肉類傳播，但此舉可預防絛蟲等其他寄生蟲）。
生熟分開： 處理生食和熟食的砧板、刀具應分開，避免交叉污染。
環境衛生
妥善處理糞便： 不應隨地便溺。使用衛生的廁所設施。
避免生糞施肥： 不應使用未經處理的人類糞便作為農作物的肥料，這是導致蔬果污染的主要原因之一。
常見問題
Q1：睡覺磨牙，就代表肚子裡一定有蛔蟲嗎？
A：不一定。雖然腸道寄生蟲感染有時會刺激神經，可能與夜間磨牙有關，但磨牙更常見的原因是壓力、焦慮、睡眠障礙或牙齒咬合不正。不應單純以磨牙來判斷是否感染蛔蟲，仍需糞便檢查才能確診。
Q2：吃驅蟲藥後，會拉出活的蟲嗎？
A：取決於藥物種類。現代常用的驅蟲藥（如阿苯達唑）通常是殺死成蟲，蟲體隨後可能在腸道內被消化分解，或以碎片形式排出，不一定會看到完整的蟲體。而舊式的藥物（如寶塔糖）是麻痺蛔蟲，使其無法附著而隨糞便排出，因此較可能看到完整的蟲體。
Q3：住在衛生條件好的地區，還需要定期吃驅蟲藥嗎？
A：不需要。在台灣這樣衛生基礎設施完善的地區，蛔蟲感染率已極低。除非有明確的症狀、去過高風險地區（衛生條件差的國家）或經醫師診断確認感染，否則不需要常規性服用驅蟲藥。
Q4：酒精洗手液或乾洗手可以殺死蛔蟲卵嗎？
A：不可以。衛生防護中心指出，酒精未能有效殺死腸道寄生蟲（包括蛔蟲卵）。預防蛔蟲感染，必須使用肥皂和流動的清水洗手。
總結
蛔蟲感染是一種由衛生條件不佳所引起的「病從口入」的疾病。雖然現代醫學已有安全有效的驅蟲藥物可以輕鬆治療，但我們不應忽視它。最好的策略永遠是「預防」。
落實勤洗手（用肥皂）、喝熟水、洗淨蔬果、煮熟食物四大原則，是杜絕蛔蟲及其他腸道寄生蟲最根本的方法。若出現疑似症狀，應及時就醫，透過糞便檢查來確診，並遵照醫囑服藥，切勿迷信偏方或僅依賴食療，以免延誤病情。
資料來源
把蛔蟲排出！將腸道寄生蟲全部去除！
蛔蟲是什麼？一次瞭解蛔蟲症狀、治療以及如何預防 – 康健知識庫
蛔蟲病- 診斷與治療- 妙佑醫療國際